Surveillance du pH intra-œsophagien

Ce test utilise une sonde pour détecter un faible pH (acidité) dans l’œsophage. La sonde est à l’extrémité d’un tube très mince qui est passé à travers un côté du nez, avalé et est avancé à un endroit donné dans le fond de l’œsophage. Le patient rentre ensuite chez lui, participe à ses activités habituelles, et le nombre d’épisodes de reflux gastro-œsophagien (reflux d’acide dans l’œsophage) et la durée de chaque épisode sont enregistrés par le dispositif d’enregistrement attaché à la sonde. Le patient tient également un journal de tous les symptômes et les moments où ils se produisent. La sonde est généralement portée pendant 18 à 24 heures, ce qui permet de détecter les épisodes de reflux GE de jour et de nuit.

Interprétation des résultats

Le médecin qui interprète le test examine le nombre d’épisodes de reflux (pH œsophagien inférieur à 4,0), la durée de chaque épisode, le pourcentage total de temps où le patient a un pH inférieur à 4,0 et compare les résultats aux valeurs normales. En utilisant le journal du patient, les symptômes du patient sont corrélés avec les épisodes de reflux détectés par la sonde de pH. Le journal est très important dans la confirmation du RGO (maladie de reflux gastro-œsophagien) en tant que cause des symptômes d’un patient. Il est également important de détecter les patients qui peuvent ne pas avoir un nombre accru d’épisodes de reflux, mais qui ont des symptômes au cours de leurs épisodes de reflux et présentent donc un RGO symptomatique.

La plupart du temps, ce test est utilisé conjointement avec l’endoscopie haute dans le diagnostic du RGO. Il est souvent demandé dans le cadre du bilan préopératoire (avant la chirurgie) pour la chirurgie anti-reflux pour documenter le reflux acide anormal. Il est parfois utilisé pour déterminer si un médicament contrôle l’acide. Les désavantages de ce test comprennent les inconvénients du patient, le chevauchement des résultats des tests entre les personnes normales et celles qui ont un RGO réel et la difficulté à standardiser le test d’un centre à l’autre.

Il y a maintenant un nouveau dispositif tubeless appelé sonde de pH Bravo. Il s’agit de la taille d’une vitamine et est attaché à l’œsophage inférieur avec un endoscope supérieur. Le dispositif ne provoque pas de douleur, n’interfère pas avec les activités du patient et enregistre le pH œsophagien du patient pendant environ 2 jours. L’information de la sonde est envoyée à un petit appareil d’enregistrement qui est porté par le patient pendant les 2 premiers jours après que la sonde est placée dans l’oesophage. Dans les 10 jours à deux semaines, l’appareil tombe de l’œsophage et passe inoffensivement hors du corps dans les fèces. Les premières études semblent bonnes pour l’appareil dans sa capacité à identifier les patients qui souffrent de RGO.

 

 

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