Qu’est-ce que l’histologie?

L’histologie est l’étude microscopique du tissu, qui est une collection organisée de cellules et de leurs structures de soutien. Dans l’œsophage de Barrett, la biopsie histologique préserve l’architecture normale du tissu, de sorte que non seulement les cellules individuelles de Barrett peuvent être vues, mais aussi leur relation avec d’autres cellules de Barrett ou «modèle de croissance». Dans l’œsophage de Barrett, le schéma de croissance des cellules se présente sous la forme de glandes.

Collecte et préparation de biopsie

Au moment de l’EGD (endoscopie haute), les biopsies sont prélevées de l’œsophage et placées dans un fixateur (un mélange chimique) qui préserve les biopsies afin que les cellules ne se détachent pas et que l’architecture tissulaire de base soit préservée. Quelques heures de fixation sont généralement suffisantes pour les biopsies gastro-intestinales, puis les biopsies sont incluses dans de la paraffine (cire) pour soutenir le tissu afin que des coupes ou des coupes minces puissent être coupées et placées sur une lame de microscope. Le tissu peut ensuite être coloré avec toute variété de taches qui sont utilisées pour identifier des structures importantes dans le tissu.

Couches de tissu oesophagien

Les biopsies endoscopiques atteignent seulement la couche supérieure du tissu oesophagien appelé la muqueuse. Cette couche supérieure est composée de cellules de surface, la membrane basale (la base de soutien des cellules), la lamina propria (contient de petits vaisseaux sanguins et des glandes), et une fine couche musculaire appelée muscularis mucosa. D’autres couches plus profondes de l’œsophage non atteintes par la pince comprennent la sous-muqueuse, la muscularis propria et l’adventia.

Définition histologique de l’œsophage de Barrett

L’œsophage normal est bordé de cellules squameuses. Dans l’œsophage de Barrett, la muqueuse normale est remplacée par une muqueuse anormale appelée métaplasie intestinale spécialisée. La métaplasie est un terme utilisé pour un tissu qui ne se trouve normalement pas dans le corps. La métaplasie de Barrett a des caractéristiques à la fois du tissu stomacal et du tissu intestinal. La métaplasie de Barrett, comme l’estomac et le tissu intestinal, produit des muqueuses. Les cellules productrices de mucus (cellules caliciformes) se colorent en bleu avec une coloration spéciale (bleu alcian). La coloration au bleu d’Alcian peut être utilisée pour différencier le tissu de Barrett du tissu normal de l’estomac qui n’a pas de cellules caliciformes colorantes au bleu alcian.

Mauvais diagnostic de l’œsophage de Barrett

Occasionnellement, les patients qui ont une muqueuse gastrique au fond de l’œsophage et NON une métaplasie intestinale spécialisée recevront un diagnostic d’œsophage de Barrett. Malheureusement, cela provoque une anxiété inutile de la part des patients qui croient maintenant avoir une affection pré-maligne. Un diagnostic erroné de l’œsophage de Barrett peut également entraîner une perte injustifiée des prestations d’assurance-maladie ou une augmentation du coût des primes d’assurance-maladie ou d’assurance-vie. Sur la base de notre niveau actuel de connaissance, la métaplasie intestinale spécialisée de l’œsophage est la seule doublure colique oesophagienne connue à risque de développer un adénocarcinome oesophagien (cancer). C’est également la seule doublure pour laquelle une surveillance périodique par biopsie endoscopique est actuellement recommandée.

Dans certaines conditions, le tissu stomacal situé juste au-dessous du bas de l’œsophage, dans la partie supérieure de la hernie hiatale (cardia gastrique), peut présenter une métaplasie intestinale très semblable à l’œsophage de Barrett lorsque le pathologiste l’examine au microscope. La métaplasie intestinale du cardia gastrique est très fréquente dans la population générale et chez les personnes qui ne présentent pas de RGO. À notre niveau actuel de connaissances, on ne croit pas qu’il soit lié à l’œsophage de Barrett ou au développement d’un adénocarcinome œsophagien. C’est pourquoi il est important que le gastroentérologue, en effectuant les biopsies, identifie précisément où commence le fond de l’œsophage. Cela peut parfois être un défi car la transition de l’estomac supérieur (ou hernie hiatale) à l’extrémité inférieure de l’œsophage peut être indistincte et difficile à identifier. Le problème de l’identification précise et cohérente de l’extrémité inférieure de l’œsophage chez chaque patient est un sujet très controversé chez les experts de l’œsophage de Barrett. Cette question est importante car il est actuellement recommandé que SEULEMENT la métaplasie intestinalisée spécialisée de l’œsophage soit appelée œsophage de Barrett et justifie la surveillance du cancer endoscopique.

Et si l’oesophage de Barrett est identifié?

Si l’œsophage de Barrett est identifié dans des biopsies examinées par le pathologiste, une procédure EGD avec de multiples biopsies systématiques (surveillance endoscopique par biopsie) est nécessaire pour rechercher des changements atypiques ou anormaux dans le tissu de Barrett qui ne peuvent être vus directement par le médecin gastro-intestinal. endoscope. Ces changements atypiques sont collectivement connus sous le nom de dysplasie et sont utilisés pour déterminer si un patient est à risque accru de développer un cancer.

 

 

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